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학생 건강조사 및 응급상황 관리 동의서
작성자
김미진
등록일
Mar 7, 2022
조회수
2750
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학부모님 안녕하십니까? 귀 자녀의 건강하고 안전한 학교생활을 위하여 학생 건강 상태를 조사합니다.

3.11.()까지 담임선생님께 제출하여 주시기 바랍니다. 제공 받은 정보는 학생의 건강관리와 학교생활에만

사용되며 조사내용은 비밀이 보장됩니다. 그럼에도 불구하고 응답 곤란한 사항은 담임교사 또는 보건교사

(938-0325)에게 직접 알려 주세요.

질병 또는 건강 문제

학교가 꼭 알아야 할 내용

1. 신체적 ? 정신적인 건강문제

- 현재 병원 치료중인 질병

- 과거 심한 병력으로 인한 후유증

- 신체 활동 장애 등 (예: 심장병, 뇌병변, 뇌

전증, 소아당뇨, 결핵, 신장질환,간염, 소아 암, 백혈병, ADHD, 우울증 등)

질병명:

복용 중 약물:

치료 상황:

 

 

2. (수업 지장 있는) 시력?청력?언어장애

 

3. 알레르기성 질환, 약물, 음식, 기타 자극에 알레르기가 있습니까?

특정음식에 대한 알레르기가 있는 경우,

급식시 주의하도록 가정에서 지도 해주세요.

알러지 유발 약품

또는 음식물

천식

알러지

비염

아토피

피부염

기타

 

 

 

 

 

4. 알레르기 질환이나 소아당뇨 등 만성질환

등으로 응급약품을 소지하는 경우

▶천식으로 기관지 확장제 소지 ( )

▶자가 주사용 에피네프린 소지 ( )

▶기타 소지 약품 ( )

5. 건강상 특별히 배려할 점

- 담임, 보건교사 및 학교에서 알아야 할 사항

- 체육수업, 수련 활동시 당부 및 주의사항

 

 




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